ESPLENOMEGALIA EM FERRETS

O baço, o órgão misterioso de Galeno, e sua função especialmente mística, uma vez que ele podia aparentemente ser removido sem provocar efeitos deletérios evidentes, e com estrutura anatômica tão complexa, tem estado relutante em desvendar todos os seus segredos. Para parafrasear um provérbio, o baço tem sido tudo para todos os homens.

Este órgão tão interessante possui múltiplas funções, incluindo aquelas da hematopoese; filtração e fagocitose; reservatório sanguíneo, e função imunológica. Outras funções menos compreendidas do baço incluem a estocagem e ativação da atividade coagulante do fator VII antigênico (fator de von Willebrand); regulação da formação, liberação, ou degradação da enzima conversora da angiotensina; e modulação dos níveis de norepinefrina plasmática e/ou atividade de PGE2 renal.

O termo massa esplênica (ou esplenomegalia localizada) é usado para definir o aumento de volume palpável localizado no baço. As massas esplênicas podem ser classificadas como neoplásicas e não neoplásicas.

O termo esplenectomia neste contexto se refere ao aumento de volume difuso do baço. Ao contrário, os aumentos assimétricos ou solitários deste órgão são conhecidos como massas esplênicas, uma vez que geralmente esta é a impressão clínica obtida pelo veterinário durante a realização do exame físico.

Antes de falar da esplenomegalia em ferrets propriamente dita, farei algumas abordagens, com fins elucidativos, sobre o que acontece com o baço em cães e gatos. Nos cães e gatos existem quatro principais categorias de esplenomegalia (aumento do baço) quando se consideram os mecanismos patogênicos envolvidos. O aumento de volume do baço pode resultar de alterações inflamatórias (esplenite), hiperplasia linforreticular, congestão, ou infiltração com células ou substâncias anormais (amiloidose).

Nos ferrets, a distinção entre esplenomegalia e hiperesplenismo é muito importante, pois a esplenomegalia é muito comum em ferrets, enquanto o hiperesplenismo é raro. A abordagem nos dois casos é diferente. No primeiro caso (esplenomegalia), o termo descreve apenas um aumento do baço. No segundo, o termo se refere a uma condição na qual uma ou mais citopenias, incluindo anemia, leucocitopenia, trombocitopenia, estão presentes como resultado de uma excessiva destruição do baço, e neste caso o baço freqüentemente está aumentado, mas não sempre.

A esplenomegalia pode ser encontrada em ferrets normais ou com as mais diversas patologias como insulinoma, doença adrenal, infecção do trato respiratório superior, presença de corpo estranho gastrintestinal, enterite, odontopatia, e cardiomiopatia. Também tem sido relatada em ferrets com doença de Aleutian (Aleutian disease – AD), e hiperesplenismo idiopático.

Para um diagnóstico preciso ou o mais próximo possível disto, um exame clínico e laboratorial o mais completo possível são fundamentais. Ferrets com esplenomegalia nem sempre apresentam sintomas compatíveis com a patologia. Alguns bons exemplos são os animais com insulinoma apresentando hipoglicemia; outros com doença adrenal com ausência de pêlos típica da patologia; ferrets com corpo estranho gastroentérico apresentando anorexia e letargia, dentre outras patologias e seus respectivos sintomas. Como disse anteriormente, uma anamnese minuciosa, exame físico completo, hemograma completo, verificação da glicemia para animais com mais de três anos de vida são os primeiros passos para uma boa abordagem clínica. Se nada for conclusivo após esta bateria de exames, podemos lançar mão de exames radiológicos, fazendo a ressalva de que a tranquilização ou anestesia geralmente resulta em esplenomegalia congestiva, tornando extremamente difícil à interpretação do tamanho do órgão nas radiografias simples. A ultra-sonografia com escala cinzenta bidimensional é extremamente útil na avaliação de pacientes com esplenomegalia ou massas esplênicas. Em adição, as biópsias ou aspirados com agulha fina guiados pelo ultra-som podem ser facilmente realizados. Se todos os exames anteriores não forem significativos ou elucidativos a laparotomia exploratória esta indicada.

CARLOS ALEXANDRE PESSOA
MÉDICO VETERINÁRIO
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